N114 - Volumen XXV
Marzo/Abril 2014
REVISTA DE EXPERIENCIAS CLNICAS Y NEUROCIENCIAS - Cambios en la hemodinamia cerebral en consumidores crnicos de paco y cocana: estudio de casos y controles
  • Ignacio Previgliano
    Unidad de Neurointensivismo y Gestin en Procuracin de rganos y Tejidos para Trasplante, Hospital General de Agudos J. A. Fernndez, GCBA
  • Silvia Cortese
    Divisin de Toxicologa, Hospital General de Agudos J. A. Fernndez, GCBA
  • Victoria Di Nardo
    Divisin de Toxicologa, Hospital General de Agudos J. A. Fernndez, GCBA
  • Enrique Lara
    Unidad de Neurointensivismo y Gestin en Procuracin de rganos y Tejidos para Trasplante, Hospital General de Agudos J. A. Fernndez, GCBA
  • Sabrina Da R
    Unidad de Neurointensivismo y Gestin en Procuracin de rganos y Tejidos para Trasplante, Hospital General de Agudos J. A. Fernndez, GCBA
  • Orlando Villareal
    Unidad de Neurointensivismo y Gestin en Procuracin de rganos y Tejidos para Trasplante, Hospital General de Agudos J. A. Fernndez, GCBA
  • Julieta Poliszuk
    Unidad de Neurointensivismo y Gestin en Procuracin de rganos y Tejidos para Trasplante, Hospital General de Agudos J. A. Fernndez, GCBA
  • Mara Eugenia Fernndez
    Unidad de Neurointensivismo y Gestin en Procuracin de rganos y Tejidos para Trasplante, Hospital General de Agudos J. A. Fernndez, GCBA
  • Mnica Quinteros
    Unidad de Neurointensivismo y Gestin en Procuracin de rganos y Tejidos para Trasplante, Hospital General de Agudos J. A. Fernndez, GCBA
  • Carlos Damn
    Divisin de Toxicologa, Hospital General de Agudos J. A. Fernndez, GCBA
  • Myriam Nuez
    Ctedra de Matemtica, Departamento de Fsico Matemtica, Facultad de Farmacia y Bioqumica, UBA

Resumen

Objetivo: Comprobar si existen diferencias en la hemodinamia cerebral, evaluada por doppler transcraneano mediante las velocidades de flujo, ndice de pulsatilidad y clculo de presin de perfusin cerebral, entre consumidores crnicos de cocana y voluntarios sanos.
Mtodo: Estudio prospectivo, de hiptesis, observacional, de casos y controles. Se analizaron sexo, edad, tiempo y frecuencia de consumo, signos vitales y hallazgos del doppler. El anlisis estadstico se realiz con test de normalidad, test de Wilcoxon para muestras no paramtricas, test de la T de Student.
Resultados: Se estudiaron 53 consumidores y 35 voluntarios. Se encontraron diferencias en edad, menor en consumidores (p=0.008), en la presin arterial diastlica (p=0.006) y en el ndice de pulsatilidad en arterias cerebrales medias y anteriores (p<0.001), mayores en consumidores y en la presin de perfusin en todas las arterias cerebrales (p<0.001), menores en los consumidores.
Conclusiones: Los cambios revelan hipoperfusin cerebral global; con aumento de la resistencia vascular en circulacin anterior, con resistencia normal en la posterior, por efecto simpaticomimtico. La evaluacin de los consumidores con doppler permitira evaluar la magnitud del dao cerebral en el consultorio y una resucitacin ms agresiva en los casos de trauma grave.

Palabras claves:Cocana - Doppler transcraneano - Presin de perfusin cerebral - Hipoperfusin.

CHANGES IN CEREBRAL HEMODYNAMICS IN CHRONIC USERS OF "PACO" AND COCAINE: CASE-CONTROL STUDY
Summary

Objective: To assess if there are changes in brain hemodinamics evaluated by means of transcranial dopplers flow velocity, pulsatile index and cerebral perfusion pressure, between cocaine chronic abusers and healthy volunteers.
Method: Prospective, case and control, observational study. Sex, age, user history, vital signs and transcranial doppler findings. Statistical analysis was performed by means of normality test, Wilcoxons test for non parametric samples and T Student test.
Results: Fifty-three abusers and 35 healthy volunteers were studied. Statistical differences were found for a diminish in age (p=0.008) and cerebral perfusion pressure in all cerebral arteries (p<0.001) in abusers and for an increase in diastolic arterial pressure (p=0.006) and pulsatile index of mean and anterior cerebral arteries (p<0.001).
Conclusions: Our findings of global cerebral hypoperfusion associated to an increased cerebral vascular resistence in the anterior circulation and normal in the posterior one, could be attributable to the cocaines sympathicmimetic effect. Transcranial doppler allows cerebral damage evaluation at the office and would indicate an aggressive resuscitation in severe trauma patients in the critical care setting.

Key words:Cocaine - Transcranial doppler - Cerebral perfusion pressure - hypoperfusion.