VERTEX - Revista Argentina de Psiquiatra
  N121 - Volumen XXVI
Mayo/Junio 2015


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  • SUMARIO:
    • REVISTA DE EXPERIENCIAS CLNICAS Y NEUROCIENCIAS

      • Evaluacin de la continuidad de tratamiento ambulatorio en adicciones en la Divisin Toxicologa del Hospital Fernndez, Argentina
        Marina Risso, Silvia Cortese, Pascual Valdez, Carlos Damin      Leer Resumen

      • Cuestionario breve de sintomatologa depresiva autoadministrado en la prctica clnica de pacientes depresivos
        Enzo Guzzo, Astrid Teme, Karina Chimera, Hugo Krupitzki, Pablo Rozic, Fernando Taragano      Leer Resumen

      • Sndrome de psicosis atenuada. Revisin bibliogrfica
        Alejandro Szmulewicz, Jos M. Smith, Marina P. Valerio      Leer Resumen

    • Dossier: PSIQUIATRA Y VIH. Un campo que reclama su lugar.
      Coordinacin: Jorge L. Zirulnik y Patricio Alba     Leer

      • Demencia por HIV. Una revisin treinta y cinco aos despus (1981-2015)
        Marcelo Corti      Leer Resumen

      • Inhibidores de captacin de serotonina y metabolismo seo en pacientes VIH+ con tratamiento antirretroviral
        Martn J. Mazzoglio y Nabar, Milagros M. Muiz, Alexis A. Mejas Delamano, Santiago Muoz, Nahuel Magrath Guimet      Leer Resumen

      • Screening cognitivo en adultos jvenes infectados con VIH-1 en Buenos Aires. Datos preliminares
        Romina Mauas, Anala Espio, Victoria Marenco, Pablo Lpez, Isabel Cassetti, Pablo Richly      Leer Resumen

      • Actualizacin en el manejo de psicofrmacos en pacientes VIH positivo
        Jorge L. Zirulnik      Leer Resumen

      • Directrices generales para la asistencia psiquitrica de pacientes VIH/SIDA



    • CONFRONTACIONES

      • Psiquiatra en debate. Una revisin de tendencias crticas actuales en la literatura de origen aglosajn
        Elena Levy Yeyati      Leer Resumen


    • EL RESCATE Y LA MEMORIA

      • Jean-Pierre Falret: las alucinaciones como problema clnico y semiolgico
        Norberto Aldo Conti


    • LECTURAS Y SEALES

      • Desarticulaciones
        Daniel Matusevich      




  • EDITORIAL

    Las clasificaciones nosogrficas utilizadas clsicamente en psiquiatra han sido creadas en pases desarrollados. Un ejemplo de ello son las que provinieron de diversos autores y escuelas europeas y la serie de los DSM de la American Psychiatric Association. Un intento de internacionalizar las clasificaciones fue la elaboracin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), actualmente en su dcima versin (CIE 10). Sin embargo, en la confeccin de esta ltima predominaron los enfoques culturales de los pases centrales y las particularidades culturales quedaron marginadas en cuadros raros o folklricos, agrupados en un captulo aparte de la obra. Ese fenmeno suscit la crtica de muchos especialistas, como se expres en la encuesta de la WPA/OMS en 2010: un alto porcentaje de los encuestados plante la necesidad de tener ms en cuenta los sesgos culturales en los diagnsticos de la clasificacin psiquitrica. En respuesta a esas inquietudes surgi la Gua Latinoamericana de Diagnstico Psiquitrico (GLADP) publicada en 2004 por la Seccin de Diagnstico y Clasificacin de la Asociacin Psiquitrica de Amrica Latina (APAL).

    En su primera versin la GLADP, cuyo origen data de ms de una dcada y que dimos a conocer en estos editoriales, es una adaptacin de la CIE-10 al entorno cultural de los pases latinoamericanos. La nueva clasificacin ampli los criterios de investigacin de la CIE-10 con anotaciones a fin de clarificar la descripcin de los cuadros clnicos y/o de incluir variantes vinculadas a expresiones locales que facilitaran la asignacin nosolgica. De esta manera, se incluy una presentacin idiogrfica que describe la experiencia vivencial del paciente ante su trastorno; evitando el error que supone separar el diagnstico del contexto psicosocial en el que aparecen los distintos trastornos al usar un lenguaje descriptivo e impersonal basado en un enfoque biolgico que infravalora otros aspectos del ser humano.

    En 2012 se conoci una nueva versin revisada, la GLADP-VR, que incluye una revisin de las anotaciones latinoamericanas y la presentacin de un modelo diagnstico integral centrado en la persona. Su desarrollo se produjo en el contexto de las recientes revisiones de las clasificaciones psiquitricas ms conocidas, la CIE, en su onceava edicin, anunciada para el ao 2017, y el DSM-5. La GLADP-VR tiene como horizonte el desarrollo de la segunda versin (GLADP 2) que coincidir con la publicacin de la CIE-11. Los principales cambios incluidos en la GLADP-VR (ver http://www.apalweb.org/docs/gladpvr2012.pdf) fueron: actualizar las anotaciones latinoamericanas, incluir nuevas propuestas para el desarrollo de futuras clasificaciones e integrar un esquema actualizado de la formulacin diagnstica. Este esquema entraa por el lado de la salud-enfermedad tpicos como los trastornos o enfermedades propiamente dichas, las discapacidades, la experiencia de enfermedad y factores de riesgo, y por el lado de la salud positiva, bienestar, recuperacin, funcionamiento, experiencias positivas de identidad o realizacin y factores protectores. Tal enfoque abre una nueva perspectiva a la investigacin clnica y epidemiolgica con el objetivo de intentar comprenderlas integralmente y facilitar el diseo de investigaciones empricas orientadas a la formulacin de un enfoque cientfico que avance hacia la promocin de la salud.

    Sera deseable que los principios doctrinarios que entraa la GLADP, as como su contenido conceptual, sean mejor apropiados por los psiquiatras argentinos para enfocar los diagnsticos en funcin de los datos surgidos de su propio entorno, otorgando a esa etapa fundante de todo proceso teraputico un espesor cultural beneficioso para sus consultantes.

    Juan Carlos Stagnaro