VERTEX - Revista Argentina de Psiquiatra
  No131 - Volumen XXVIII
Enero/Febrero 2017


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  • SUMARIO:
    • REVISTA DE EXPERIENCIAS CLNICAS Y NEUROCIENCIAS

      • Dispositivos residenciales comunitarios asociados a la Colonia Nacional Dr. Manuel A. Montes de Oca de la provincia de Buenos Aires, Argentina
        Cecilia Keena, Jorge Rossetto, Matas Somoza, Martn De Lellis      Leer Resumen

      • El saber clnico como saber antropolgico: reflexiones en torno al pacto de cuidado
        Mara Lucrecia Rovaletti      Leer Resumen

    • Dossier: "Urgencias en psiquiatra infanto-juvenil".
      Coordinacin: Juan Costa, Juan Carlos Stagnaro     Leer

      • Experiencia de una sala de internacin de psiquiatra en un hospital peditrico de la provincia de Crdoba (Argentina): entre cambios epidemiolgicos y legislativos
        Mnica Edith Bella      Leer Resumen

      • Manejo de las urgencias psiquitricas en poblacin infantojuvenil con consumo de sustancias psicoactivas
        Pablo Andrs Coronel      Leer Resumen

      • El hospital y las urgencias de la poca. Salud Mental de nios y adolescentes
        Sandra Viviana Novas, Mnica Garca Barthe      Leer Resumen

      • Tiempos de la infancia. Clnica de la urgencia y del desamparo
        Marcela Armus, Marisa Factorovich, Nora Woscoboinik      Leer Resumen

      • Consideraciones clnicas sobre los efectos traumticos del Abuso Sexual Infantil (ASI) en pacientes adolescentes
        Mauro Pinelli      Leer Resumen

      • Internacin por intentos de suicidio en un hospital infantil
        Paula Tagliotti, Natalia Canessa, Brbara Darling      Leer Resumen

      • La violencia interpersonal entre jvenes en barrios marginalizados de la ciudad de Buenos Aires: un campo de intervencin en Salud Mental
        Alejandro Marcelo Villa      Leer Resumen

      • El ms cruel fastidio, no vale un suicidio. Entrevista a Marie Rose Moro
        Por Marcela Armus y Juan Carlos Stagnaro


    • LECTURAS Y SEALES

      • Las clases de Hebe Uhart
        Daniel Matusevich      





  • EDITORIAL

    Durante el siglo XX, y an hoy, la mortalidad a nivel mundial ha venido cayendo al 2% por ao, en todos los pases y en todas las categoras demogrficas. Pero los norteamericanos blancos sin mucha preparacin acadmica son la excepcin. Su tasa de mortalidad es mayor que la de los hispanos o los negros de su misma edad y de su mismo nivel educativo y es tambin mucho ms alta ahora de lo que haba sido hasta comienzos de este siglo: mientras que en 1999 su tasa de mortalidad era un 30% ms baja que la de los negros de sus mismas caractersticas, para el ao 2015 la mortalidad de los blancos era un 30% ms alta que la de los afroamericanos. En este grupo, los suicidios y las muertes por sobredosis de drogas y por alcoholismo aumentaron drsticamente. El cncer y las enfermedades cardiacas tambin se agudizaron, as como la obesidad. Desde el 2000, las muertes por estas causas entre los blancos no-hispanos, entre 50 y 54 aos de edad, se han duplicado. Y para el 2015 moran a una tasa dos veces mayor que la de las mujeres blancas con las mismas caractersticas (y cuatro veces ms que la de los hombres blancos que alcanzaron a ir a la universidad). En los EE. UU. la mitad de los hombres desempleados consume medicamentos contra el dolor y dos tercios consume opioides. En 2015, ms estadounidenses, en una abrumadora mayora blancos, de edad madura, fallecieron por sobredosis de drogas que por armas de fuego y accidentes de trnsito. Se trata de un fenmeno exclusivamente estadounidense; en otros pases desarrollados no sucede. Esta es una de las conclusiones de un importante estudio que acaban de presentar el Premio Nobel de Economa Angus Deaton y Anne Case, una destacada economista de la Universidad de Princeton.

    Los autores opinan que las causas profundas de este fenmeno tienen que ver con lo que ellos llaman desventajas acumulativas. Estas son condiciones debilitantes y hbitos disfuncionales que este grupo humano ha ido adoptando durante toda su vida como respuesta a profundas transformaciones econmicas y sociales generadas tanto por la crisis de la globalizacin capitalista como por la automatizacin de la produccin, que estn haciendo desaparecer los puestos de trabajo de baja calificacin y, por ende, causando un desempleo irreversible y la consecuente cada en los ingresos de estas personas que ven bloqueado su proyecto de vida, volvindolos ms vulnerables a lo que Deaton y Case describen como muertes por desesperanza. Son hombres nacidos y criados en el sueo americano que hoy no ven un futuro mejor ni para ellos ni para su familia.

    Por otro lado, se viene sealando que la depresin es la principal causa de problemas de salud y discapacidad en todo el mundo. Segn las ltimas estimaciones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), ms de 300 millones de personas viven con depresin; un incremento de ms del 18% entre 2005 y 2015 no explicable, en nuestra opinin, por un eventual subdiagnstico. En la llamada por la OMS, Regin de las Amricas, cerca de 50 millones de personas vivan con depresin en 2015, es decir, alrededor del 5% de la poblacin. Si se aceptan estas correlaciones entre condiciones socioeconmicas y enfermedades cabe preguntarse si el importante aumento actual de los cuadros depresivos que denuncia la OMS no se explica, al menos en parte, por la incorporacin a esa poblacin afectada, de personas que expresan la conflictiva existencial que observaron Deaton y Case, u otras formas de obstculo a su desarrollo y realizacin personal. Tales causas sociognicas, sin llegar a ser letales, podran generar, en los medianamente vulnerables, gentica y psicolgicamente, un estado de nimo reactivo que cabra denominar vidas sin esperanzas. Un interrogante a explorar y eventualmente discriminar en las categoras de las nosografas psiquitricas porque sus consecuencias teraputicas seran radicalmente diferentes.

    Juan Carlos Stagnaro

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