VERTEX - Revista Argentina de Psiquiatra
  N149- Volumen XXXI
Enero / Febrero 2020

  • SUMARIO:
    • REVISTA DE EXPERIENCIAS CLNICAS Y NEUROCIENCIAS

      • Una revisin sobre los Trastornos Espontneos del Movimiento (TEM) en la esquizofrenia.Daniel Sotelo, Romina Capellino, Mara Jos Flores Moure, Vernica Grasso      Leer Resumen

      • Relacin entre bullying y conductas suicidas en adolescentes: una revisin sistemtica.Gonzalo Galvn, Lina Mara Castilla Chaverra, Marje de Jess Garces Ricardo, Francisco Javier Vsquez De la Hoz, Manuel Francisco Guerrero Martelo, Laura Juliana Barchelot Aceros, Jairo Torres Oviedo      Leer Resumen

      • Comparacin de las caractersticas de los sueos en mujeres embarazadas y en mujeres no gestantes. Stella Maris Valiensi, Gustavo Hernn Izbizky      Leer Resumen

      • Encuesta sobre las opiniones en torno a la ley de interrupcin voluntaria del embarazo en profesionales de Salud Mental en Argentina. Juan Cristbal Tenconi, Maximiliano Cesoni, Mariana Lagos, Viviana A. Peskin      Leer Resumen

      • Prevalencia de depresin y ansiedad probables en estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional de Rosario, Argentina. Luis I. Martnez Amezaga, Luciano Casanovas, Hctor M. Garca      Leer Resumen

      • Dossier: "IDENTIDADES TRANS Y NO BINARIAS. DESDE LA CLNICA A LAS NEUROCIENCIAS".
             Leer Resumen

        • Despatologizar a las subjetividades trans, educar en la diversidad: una deuda de la psiquiatra.
          Silvia Di Segni      Leer Resumen

        • El sexo del cerebro: entre ciencia e ideologa.
          Silvia Di Segni      Leer Resumen

        • El estigma en psiquiatra: un repaso desde sus antecedentes, a su actualidad .
          Juan Manuel Ferraro      Leer Resumen


      • LECTURAS Y SEALES

        • Daniel Matusevich      





  • EDITORIAL

    Desde hace tres dcadas, muchas organizaciones internacionales (OMS, OPS, etc.), investigadores y responsables de polticas sanitarias nacionales, propugnan la atencin de la salud mental en clave comunitaria eliminando los hospitales psiquitricos. En el momento actual, en la Argentina, existe una fuerte controversia respecto de la aplicacin en el presente ao 2020, del artculo 27 de la ley de Salud Mental 26.657, que dispone la sustitucin definitiva de las instituciones monovalentes (trmino inadecuado para denominar a los hospitales psiquitricos especializados) por dispositivos comunitarios, y derivar la internacin de pacientes en el periodo de crisis a servicios de hospitales generales (artculo 28). Sin embargo, carecemos de investigacin clnica acerca de si esa sustitucin es posible en todos los casos o si los servicios en hospitales generales deben quedar reservados a ciertas situaciones clnicas y reservar la atencin en hospitales especializados para otras. La ley 26.657 fue promovida en su momento por un conglomerado de sectores que propugnaban esa medida en defensa de los derechos humanos de los pacientes internados en nuestros viejos, deteriorados y desfinanciados hospitales -nicos lugares de recepcin de la locura pobre y desamparada- en coincidencia con otros actores que, bajo el manto ideolgico de la desmanicomializacin, ocultaban propsitos de disminucin del gasto en salud, funcionales a las polticas econmicas neoliberales. Sin embargo, poqusimo o nada se ha hecho para volver esa propuesta viable, y la situacin econmica del pas hoy vuelve tal medida impracticable; so pena de arrojar abruptamente a la calle a los pacientes y dejar sin trabajo a quienes los atienden en dichas instituciones. Pero, ms all de los inconvenientes de la coyuntura socio-econmica y de las falencias de una ley que, como lo advertimos hace una dcada, no traccion la realidad como lo supona y lo esperaba cierto romanticismo antipsiquitrico, empieza a despuntar otra reflexin, que saca dicha discusin del restringido plano ideolgico y la sita en un ms juicioso y documentado enfoque sanitario: tal como lo propone el lema del prximo congreso de la Asociacin de Psiquiatras Argentinos (APSA): Psiquiatra y Salud Pblica.

    Segn un interesante estudio publicado muy recientemente por Isabel M. Perera, investigadora de la Universidad de Pennsylvania, en la revista Psychiatric Services in Advance, la creencia de que la atencin en hospitales psiquitricos especializados es antagnica con una red de servicios intermedios en la comunidad se basa en evidencia no corroborada, y los datos internacionales cuestionan su validez. En ese artculo la autora explica, cifras y citas de otros trabajos que van en el mismo sentido, al apoyo, que la coexistencia de centros especializados (entendemos de giro cama rpida y provistos de todos los recursos psico, socio y farmacoteraputicos, as como de una estructura, desde su concepcin arquitectnica hasta el personal multidisciplinario especializado de los que dispone la psiquiatra actual) y una red de servicios intermedios en la comunidad, adecuadamente articulados en su conjunto, son sinrgicos para lograr una atencin en salud mental de mejor calidad. Perera seala en su artculo que la investigacin transversal no ha demostrado de manera concluyente que las personas con trastornos mentales que acceden a los servicios comunitarios evolucionen mejor que las personas que reciben atencin institucional, que la desinstitucionalizacin no carece de riesgos, como son, entre otros, la falta de vivienda, la negligencia o el encarcelamiento, y concluye que La atencin comunitaria y los servicios de hospitalizacin parecen ser complementos, no sustitutos. Esperamos encontrarnos en el congreso de APSA para avanzar en esta discusin, basados en datos fehacientes, y proyectar, as, un mejor sistema de atencin psiquitrica en nuestro pas.

    Juan Carlos Stagnaro