VERTEX - Revista Argentina de Psiquiatra
  Volumen VI N22
Diciembre 1995 / Enero/Febrero 1996


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  • SUMARIO:
    • Dossier: ESQUIZOFRENIAS. TRATAMIENTO A LARGO PLAZO"
      Escriben: Bantman / Gershanic / Gorog / Jufe / Lagomarsino / Meltzer / Stagnaro


    • Introduccin

      Los avances en la psicofarmacologa de las esquizofrenias han generado la aparicin de una nueva clnica del perodo posterior a las etapas agudas con una mayor preocupacin por los trastornos deficitarios, y de su diagnstico diferencial con otros fenmenos que pueden aparecer simultneamente. Todo ello se combina con un inters creciente de las administraciones estatales por disminuir los costos de la hospitalizacin prolongada e incluso suprimirla.

      Curiosamente, como ha sido sealado por diversos autores, parece presentarse as una paradjica convergencia de intereses entre ciertos defensores del movimiento antipsiquitrico y los responsables polticos sanitarios de los planes de ajuste econmico. Sin embargo, es sabido que en otras latitudes el resultado de la desinstitucionalizacin por razones meramente presupuestarias o ideolgicas no benefici a los pacientes. Nos encontramos as ante un panorama complejo, erizado de verdades a medias, en el cual hay que disear una sntesis equilibrada entre la desaparicin del hospicio, el remodelamiento de unidades hospitalarias para el tratamiento de la etapa aguda de la enfermedad, la creacin de instancias intermedias semiambulatorias y ambulatorias de seguimiento, la proteccin social de las personas en las que subsista un dficit conductual y las maniobras de mxima reinsercin laboral, habitacional y socio familiar de todos los pacientes. Una problemtica tan compleja requiere para su resolucin de la participacin activa de los tcnicos, de las administraciones y de los pacientes y sus familias. Muchos pensarn que tal cosa es utpica en nuestro pas. Quizs desde su ptica particular tengan razn. Pero la utopa puede pensarse tambin como lo que es, un objetivo para aunar voluntades y no un sinnimo de imposible. En su entrevista H. Meltzer dice: "Esto va a requerir que identifiquemos el trabajo o la buena calidad de vida como objetivos teraputicos importantes para seguir presionando al sistema completo, ya sea a la industria farmacutica como a las autoridades de Salud Mental de la Argentina y de otros pases para que realmente den los recursos necesarios" "y tengmoslo claro si no lo hacemos nunca ocurrir".

      Como se dijo antes, la psicofarmacologa ha abierto rutas de insospechada utilidad para el tratamiento de las esquizofrenias. Pero tambin tropez con fenmenos indeseables como costo de sus beneficios. ste es el tema del presente Dossier, que se centra especialmente en los aspectos medicamentosos y fisiopatolgicos de la enfermedad. Pero su lectura no debe hacer olvidar que aun los ms conspicuos farmaclogos no se cansan de recordar la necesidad del abordaje psicoteraputico y socioteraputico concomitantes para obtener un resultado eficaz. La comprensin de la psicosis, esa condicin humana, no se agota en el nivel biolgico del fenmeno y en todo momento es imprescindible respetar en el paciente que siga siendo, segn la bella expresin de G. Swain "sujeto de su locura".

      J. C. S.