VERTEX - Revista Argentina de Psiquiatra
  Volumen VII N26
Diciembre 1996 / Enero/Febrero 1997


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  • SUMARIO:
    • Dossier: ENLACES. PSIQUIATRIA-PSICOANALISIS-SALUD MENTAL"
      Escriben: Etchegoyen / Miller / Ricn / Kaechele / Kordy / Laurent / Epstein.


    • Introduccin

      La Psiquiatra atraviesa un nuevo momento de crisis. En efecto, como bien lo ha sealado Georges Lanteri-Laura, el paradigma de las grandes estructuras psicopatolgicas que hegemoniz el panorama de nuestra especialidad hasta fines de los 70 ha perdido esa cualidad de organizador del pensamiento en nuestra disciplina. El fallecimiento de Henri Ey, ocurrido en 1978 animador, con su organodinamismo, del ltimo gran proyecto terico en psicopatologa y la aparicin del DSM en su versin III de 1980 marcaron el punto de inflexin a partir del cual se evidenci la crisis actual.

      A poco de conservar una perspectiva crtica respecto de nuestras prcticas, debemos reconocer que estamos progresivamente obligados a aceptar vnculos cada vez ms arbitrarios entre nuestros gestos tcnicos y nuestra capacidad de formalizarlos tericamente en forma consensuada. En efecto, desde aquellos aos 70 y 80 marcados por la revolucin psicofarmacolgica, el encuentro de la Psiquiatra con la informtica y el agotamiento de la proteccin social del "Estado providencia" en los pases centrales, varios acontecimientos mayores han concurrido para provocar tal crisis.

      Los sistemas nosogrficos criteriolgicos (DSM y CIE), los desarrollos de la neurobiologa, la gentica, la epidemiologa clnica, etc., articulados con cambios institucionales e influencias culturales diversas son ingredientes principales de la misma.

      En el proceso dinmico que se origin con ella, diversos sectores de la comunidad cientfica fueron generando nuevas propuestas y lneas de investigacin.

      En una posicin extrema, que tendera a reabsorber la Psiquiatra en la Neurologa, se alienta la propuesta de lograr clasificar los trastornos (sndromes) mentales a travs de una observacin objetiva y "aterica", para avanzar luego en el establecimiento de los mecanismos fisiopatolgicos cerebrales subyacentes a ellos y as poder instalar una correccin farmacolgica combinada con psicoterapias basadas en nuevas aplicaciones de la teora del aprendizaje. La biomedicalizacin resultante de la maniobra seductora, pero de difcil justificacin epistemolgica produce como efecto inevitable una eliminacin de la dimensin subjetiva en la consideracin de los fenmenos psicopatolgicos. El psicoanlisis, su prctica, sus presupuestos tericos y hasta sus instituciones, se encuentran en la primera fila de los indeseables para ese paradigma que se propone desde el sector hegemnico del espacio cultural anglosajn.

      Su pervivencia depende no slo del deseo de sus defensores, sino de la potencia comprobable de sus efectos. El campo de la Salud Mental es uno de los terrenos privilegiados para verificar tal confrontacin. Para contribuir a esta polmica es que presentamos el Dossier de este nmero. De entre los importantes artculos que lo componen cabe destacar el primero de ellos, que bajo forma de entrevista convoca a dos grandes figuras del panorama actual del Psicoanlisis, R. H. Etchegoyen y J.-A. Miller, cuya sola presencia conjunta constituye un acontecimiento.

      En pginas posteriores, La Ricn presenta sus ideas sobre la utilizacin del Psicoanlisis en la formacin de los mdicos, fruto de una riqusima trayectoria como psiquiatra, psicoanalista y docente; Eric Laurent indaga certeramente en las tensiones a las que se ve sometido el psicoanlisis aplicado al campo de la Salud Mental y Horst Kaechele y Hans Kordy exponen la necesidad de formalizar una investigacin de los resultados del psicoanlisis y las psicoterapias. Tales contribuciones expanden en mltiples direcciones el dilogo de nuestros invitados.

      Las primeras inferencias de un estudio estadstico sobre la utilizacin del psicoanlisis en hospitales, emprendido por un calificado equipo de la Asociacin Psicoanaltica de Buenos Aires (APdeBA) en el que participa Ren Epstein y que cont con el auspicio de Vertex, completan el contenido de este Dossier.