VERTEX - Revista Argentina de Psiquiatra
  Volumen XVII N66
Marzo/Abril 2006


   Descargue este nmero en su PC

  • SUMARIO:
    • Dossier: SEXOLOGA, SEXUALIDAD, PSIQUIATRA Y CULTURA
      Coordinadores: Santiago Levn y Juan Carlos Stagnaro

      • Sodomitas, homosexuales, gay: De la persecucin a la desmedicalizacin.
        S. Di Segni Obiols      Leer Resumen

      • El sexo y la muerte. Prohibicin, deseo y trasgresin.
        A. Sapetti     Leer Resumen

      • El devenir de los transexuales operados.
        M. Bonierbale, A. Michel, C. Lanon      Leer Resumen

      • La evaluacin de la funcin sexual desde la ptica psicofarmacolgica.
        A. Mussa, M. Nemirovsky      Leer Resumen

      • Sexualidad en las Demencias: Estudio de Casos.
        D. Matusevich, M. C. Vairo, M. Ruz, H. Pisa      Leer Resumen

      • Sexualidad y esquizofrenia: Breve revisin del tema y resultados de una encuesta a pacientes en rehabilitacin.
        P. M. Gabay, M. D. Fernndez Bruno, E. J. A. Roldn      Leer Resumen




    • Introduccin.

      La sexologa, definida por algunos como "ciencia de lo sexual", se constituy como campo de conocimientos especficos, hacia fines del siglo XIX, en la encrucijada de las obras de tres pioneros en ese tema: Richard von Krafft-Ebing (1840-1902) ilustre psiquiatra sucesor de Theodor Meynert en la ctedra de la Universidad de Viena, quien public en 1886 su famoso texto Psichopatia Sexualis, Albert Moll (1826-1939) especialista de la sugestin y discpulo de Hippolyte Bernheim en Nancy, quien se hizo clebre con la publicacin de su libro Untersuchugen ber die Libido sexualis y Henry Havelock Ellis (1859-1939) autor, a partir de 1897, de los ocho volmenes de sus influyentes Studies in the Psychology of Sex. En 1905, con la publicacin de sus Tres ensayos sobre la teora sexual, Sigmund Freud reconoci su deuda con los sexlogos. Pero, a diferencia de aquellos que la entendan como una disciplina vinculada a la biologa cuyo objeto de estudio era la actividad sexual humana y su tratamiento, el creador del psicoanlisis, al elaborar una teora universal de la sexualidad fundada sobre la nocin de libido, transform la significacin de la oposicin entre lo normal y lo patolgico, distinguiendo tericamente su doctrina de toda forma de estudio comportamental. A partir de all el psicoanlisis entendi a la sexualidad como un concepto amplio que recubra todas las actividades humanas, extendindose hasta las, aparentemente, ms alejadas como la creacin artstica o la actividad intelectual. Todas ellas por va de la sublimacin provenan de la misma fuente que alimentaba la descarga directa propia de la vida genital. La doctrina freudiana de la sexualidad recibi numerosas crticas y fue recusada por sus dos principales disidentes (Carl Jung y Alfred Adler). Los autores postfreudianos (Melanie Klein, Donald Winicott, Heinz Kohut entre otros) elaboraron sendas contribuciones crticas en funcin de la cuestin del narcisismo. La psiquiatra, por su lado, desarroll, desde finales del siglo XIX, un frondoso aparato conceptual y terminolgico. Posteriormente al marcado inters por los efectos deletreos de la masturbacin (con fondo de la teora degenerativa), en su apresuramiento taxonmico, la psiquiatra decimonnica acu tardamente el trmino "homosexual". Ms tarde an cre el de "heterosexual". De a uno estos dos neologismos grecolatinos accedieron a la vida pblica. "Homosexual" tuvo un fugaz inicio panfletario, cuando apareci en 1872 en las calles de Leipzig. Su autor, un tal Kertbeny, era un defensor de los derechos de los homosexuales. Fue Krafft-Ebing quien le dio ciudadana psiquitrica, al emplearlo en la segunda edicin de su Psychopatia sexualis (Stuttgart, 1887). Poco a poco "homosexual" se impuso y remplaz a las palabras en curso hasta ese momento: uranista, sodomita, invertido. Este desplazamiento ser un hecho consumado hacia 1907. Durante un tiempo se lo ley acompaado de otro ms complejo: "sensaciones sexuales contrarias", usado por Karl Westphal en un artculo de 1887. "Heterosexual", por su parte, lleg ocho aos despus del primero, en 1880. Pareciera que ocup un lugar de mero complemento taxonmico para clasificar a la gente sobre la base de la identidad anatmica del partenaire en el acto sexual. Sin embargo, estudios tales como el de Jonathan Ned Katz, The invention of heterosexuality demostr la complejidad del puzzle que estos trminos permitieron armar. En efecto, esa nomenclatura clasificatoria no es una mera regulacin de los actos sexuales, como fueron las nominaciones anteriores, sino que pretende ser una clasificacin de las personas - en trminos de normalidad o anormalidad - segn su comportamiento sexual. En ese nuevo contexto el "hetero" advino como la regla del "homo". El apareamiento terminolgico cobr un alcance conceptual. Luego de la Primera Guerra Mundial la sexologa tom un cariz poltico centrado sobre las ideas de la revolucin sexual, pero fue en los aos posteriores a la Segunda Guerra Mundial que cobr un desarrollo considerable a partir de los EE.UU. El informe elaborado por el bilogo Albert Kinsey, publicado entre 1948 y 1953, sobre la sexualidad de los hombres y mujeres norteamericanos, y los trabajos de William Masters y Virginia Jonson, contribuyeron ampliamente a desencadenar ese fenmeno. En las dcadas posteriores se asisti al desarrollo de la sexologa como disciplina clnica alcanzando una gran audiencia entre el pblico en general. Sin embargo, sus contenidos no han entrado con la misma importancia en la curricula de los estudios mdicos. A pesar de todo lo dicho, lo escrito y lo debatido sobre sexualidad humana desde las pocas iniciales de Freud hasta nuestros das, sorprende una vez ms encontrarse cara a cara con las sordas resistencias que esta apasionante temtica genera. Es que la sexualidad humana, tan omnipresente como escurridiza, tan universal y evidente como individual e intransferible, no se deja dominar con facilidad. Tal vez la dificultad primera resida en el hecho, no por ya sabido menos problemtico, de que quin habla de sexualidad no puede dejar de hablar sobre s mismo de una manera o de otra. No existe un solo prrafo escrito sobre la materia que no nos aluda a cada uno de nosotros, que no nos interpele como seres necesaria e inevitablemente atravesados por esa experiencia histrica, fundante, y a la vez permanentemente actual. Los mdicos, inclusive los psiquiatras, nos tropezamos con dificultades toda vez que debemos abordar temticas que no slo afectan a nuestros pacientes sino que nos aluden a nosotros mismos como seres humanos. Los artculos del presente Dossier invitan a la reflexin y brindan informacin fundada sobre varios tpicos relativos a esta problemtica que atraviesa la clnica cotidianamente. Adrin Sapetti explora los polos antitticos de la muerte y el sexo, Silvia Di Segni Obiols presenta una investigacin histrica sobre la evolucin del concepto de homosexualidad hasta su eliminacin del DSM preguntndose por qu las relaciones sexuales entre adultos consintientes fue ms perseguida que otras conductas que afectan los derechos de otros como la pedofilia y la violacin. Por su lado Mireille Bonierbale y colaboradores estudian, en un artculo muy singular por su novedad a nivel mundial, el destino de los transexuales operados; Alexis Mussa y Martn Nemirovsky desarrollan la metodologa de evaluacin de la funcin sexual bajo tratamiento psicofarmacolgico; Daniel Matusevich, Mara Carolina Vairo, Martn Ruiz y Hugo Pisa, utilizando estudios de casos, nos ilustran sobre los matices de la sexualidad en personas afectadas de demencia y Pablo M. Gabay, Mnica Fernndez Bruno y Emilio J. A. Roldn comunican los resultados de sus investigaciones sobre la sexualidad en pacientes esquizofrnicos.