VERTEX - Revista Argentina de Psiquiatra
  Volumen XX N 86
Julio/Agosto 2009


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  • SUMARIO:
    • REVISTA DE EXPERIENCIAS CLNICAS Y NEUROCIENCIAS

      • Evaluacin de la validez de los diagnsticos DSM IV Realizados con un Instrumento Estructurado, el NIMH DISC-IV, en la Ciudad de Buenos Aires
        Gabriel Kunst, Jorge Blidner, Valentina Esrubilsky, Hugo Longarela, Estela Vega      Leer Resumen

      • Psicoterapia ambulatoria en el conurbano bonaerense: Tasa de su utilizacin, costo y caractersticas de las psicoterapias y sus usuarios
        Eduardo A Leiderman, Natali Dayan, Patricia Delbono, Roco Ferrando, Almudena Prez, Romina Ramat, Daniela Zuleta     Leer Resumen

    • Dossier: SALUD MENTAL Y COMUNIDAD
      Coordinacin: Martn Agrest, Martn Nemirovsky, Pablo M. Gabay      Leer Resumen


      • La enfermedad mental y el Capital Social
        Norman Sartorius, Introduccin por Jorge Luis Pellegrini

      • Alternativas a la hospitalizacin crnica
        Pablo Miguel Gabay, Mnica D. Fernndez Bruno      Leer Resumen

      • Programa de atencin comunitaria a nios/as y adolescentes con trastornos mentales severos: una construccin que articula la experiencia clnica, la investigacin acadmica y su transferencia al sistema sanitario
        Alejandra Barcala, Flavia Torricelli, Patricia lvarez Zunino, Julio Marotta     Leer Resumen

      • Explotacin sexual comercial infantil. Algunas notas para el acompaamiento a nias, nios y adolescentes afectados
        Mara Fernanda Cabello, Paula D. Castaldi, Andrea M. Cataldo     Leer Resumen

      • El PREA, una experiencia alternativa a las lgicas manicomiales
        Carmen M. Cceres, Ivana Druetta, Marisel Hartfiel, Mara Rosa Riva Roure     Leer Resumen

      • Hogar infantil de tratamiento para nios con trastornos de conducta leves a moderados
        Mnica D. Fernndez Bruno, Viviana Karina Seijo, Pablo M. Gabay, Marina Giuffre     Leer Resumen




  • EDITORIAL
    La ciudad de Buenos Aires y su cordn suburbano perteneciente a la Provincia de Buenos Aires, conforman el rea metropolitana de nuestro pas. Con sus cerca de 12.000.000 de habitantes, segn clculos estimativos, ese inmenso complejo habitacional constituye uno de los conglomerados ms poblados del mundo. Fcil resulta imaginar que los problemas derivados de la provisin de servicios de salud a la poblacin que lo habita es, adems de una obligacin del Estado, una tarea de altsima complejidad tcnica y administrativa. Como parte integrante de ese sector de Salud Pblica, e inseparable del mismo, se encuentra el de la Salud Mental. En l tambin se expresan, como para la Salud Pblica en general, los acuciantes problemas que se comprueban a diario en nuestras instituciones asistenciales.

    Basta hacer un inventario de las condiciones y caractersticas que debera tener una administracin consistente del rea de la Salud Mental de la ciudad de Buenos Aires para verificar que el barco que la contiene navega a la deriva. En efecto, para prestar el servicio que se requiere es necesario cumplir con una serie de requisitos mnimos. Sin pretensin de agotar todos los puntos necesarios veamos un inventario sucinto de los mismos: primero, poseer un profundo conocimiento previo de los recursos fsicos y humanos con los que se cuenta; segundo, conocer la realidad poltica, social, cultural y, muy particularmente, epidemiolgica en la que se va a operar; tercero, disear un plan de accin consensuado con los actores reales responsables de su implementacin que contemple lo ya hecho -con sus xitos y fracasos, y al menos una hiptesis de porqu ocurri as- y proponga, detalladamente, el curso a seguir; cuarto, contar con los cuadros de conduccin idneos para dirigir el plan mencionado, trabajando en equipo; quinto, explicitar los mtodos de evaluacin del resultado de cada aspecto del plan; sexto, fijar una poltica sanitaria consensuada con la Direccin de Salud Mental de la provincia de Buenos Aires para coordinar esfuerzos a fin de articular recursos en la prevencin, asistencia y rehabilitacin, y, por supuesto, contar con los insumos presupuestarios y la voluntad poltica de llevar el conjunto de la maniobra adelante. Nada de lo mencionado se ha cumplido en el marco de la administracin actual. Todas las iniciativas de las autoridades del rea de la ciudad de Buenos Aires se caracterizaron por la improvisacin, la toma inconsulta de decisiones y las penurias de financiamiento. Los equipos de conduccin fueron un eufemismo, los planes un esquema en power point, el desconocimiento de la realidad sobre la que hubo que actuar, prcticamente total.

    Resulta difcil recordar otro perodo desde la recuperacin de la democracia, y los hubo con diversos problemas, en el que las cosas se hayan hecho tan improvisadamente y tan mal. El saldo de tanto vaivn y tanteo infructuosos no es neutro. En este asunto cuando no se avanza se retrocede, las cosas no quedan igual, se deterioran. Se pierde la ocasin de asistir al habitante que lo necesita, se pierden aos de rehabilitacin para aquellos que estn afectados de un trastorno mental severo, no se previene lo que va a sobrecargar al sistema en el corto plazo. Se desalienta a los trabajadores de la salud del sistema, se frustran vocaciones, se alimentan negocios paralelos que recogen los desechos del sistema pblico paralizado. Es absolutamente evidente que aqu no hay carencia de polticas, hay una, que apunta al desmantelamiento de la Salud Pblica, y tambin es evidente que ste modelo de poltica sanitaria no puede continuar ms.

    Juan Carlos Stagnaro